הדיסק הבין-חולייתי (discus intervertebralis)

הדיסק הבין-חולייתי בנוי מחלק מרכזי  – גרעין המורכב מחומר ג’לטיני, וחלק היקפי – הטבעת, דיסק עשוי סחוס סיבי הממוקם מסביב לגרעין.
הגרעין פועל כבולם זעזועים סיבי-הידראולי ודואג לחלוקת המשקל.

Untitled-1  

כיצד מתנהג הדיסק כאשר מופעל עליו מעמס?

ניקח לדוגמא אדם יושב, שגבו זקוף. כל משקל הגוף מוטל על החוליות. ככל שנתקדם במורד עמוד השדרה כך יהיה המשקל גדול יותר.
ללא הגרעין, הלחץ המופעל על החוליות באמצעות הדיסק יגרום להטחת סיבי הטבעת.
הגרעין מחלק את הלחצים על פני כל נקודות המרחב.  כך, סיבי הטבעת נמתחים ונמנעת השטחתם. 
אם עמוד השדרה ישר, המשקל הנופל על החוליות גורם לדחיסת הדיסקים המחלקים את המשקל בצורה “מאוזנת”.
זהו המצב האופטי מלי לספיגת המעמס על ידי הדיסק. בתנאים אלו מסוגל הדיסק לשאת עומסים גדולים ללא הגבלה.

Untitled-111

כיצד פועל הדיסק בעת תנועה?

ניקח לדוגמא את כפיפת בית החזה קדימה. המשקל המוטל על הדיסק יוצר לחץ לכוון הקדמי של הגוף, ומתיחה לכוון האחורי שלו.
המשקל מתחלק בצורה “בלתי מאוזנת”.

אם נישאר בתנוחה זו לפרק זמן ממושך, הדיסק נחלש ופגיעותו גוברת. לאט לאט נגרם לדיסק נזק והוא עלול להתבקע.
מאידך, הרצועות והשרירים באזור נמתחים ומתאמצים לבלום את ההטיה הגורמת כאב, העשוי להפוך לכאב כרוני. האדם יתלונן על כאבי גב מפוזרים ומתמשכים: מתנת (“לומבאגו”).
עם הזמן חדלות הרצועות, שכבר אינן מתוחות, להבטיח את יציבות האזור, ואז, תנועה פתאומית קדימה עשויה לעורר פיצוץ של הדיסק בצידו האחורי, וליצור את מה שקרוי “פריצת דיסק”.

Untitled-1111

הדיסק שהוסט ממקומו אחורה יוצר תגובה של הגוף, שהיא הדלקת.
כאשר קיימת הסטה של הדיסק עלולים שורשי העצבים להילחץ בנקודת המוצא שלהם מתעלת עמוד השדרה.
לחיצה שכיחה יותר היא זו של העצב המותני. האישיאס

בהתאם לדרגת ההסטה, ניתן לאבחן סוגי פריצה שונים, בעלי דרגות חומרה משתנות.
 
בלט Protrusion-
מקורו בהתנפחות של פני שטח הדיסק, עקב עיוות סיבי הטבעת והלחץ על הגרעין הרך. לא מתקיים הרס סיבים.

פריצה דרגה 1
יוצרת הרס חלקי המשפיע על הסיבים הפנימיים של הטבעת, אולם אינו פוגע בסיבים החיצוניים. הגרעין הרך חודר לחלל שנוצר כתוצאה מהרס הסיבים של הטבעת.

פריצה דרגה 2-Extrusion
אם מתקיים הרס חלקי של סיבי הטבעת, פורץ תוכן הגרעין הרך ממקומו וחודר לאזור הסיבים הפגועים של הטבעת.
מחטףSequestered-
מצב זהה למצב של פריצה, אולם במקרה זה חודר החומר הגרעיני אל תוך החלל האפידוראלי

111111